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身体改善アンケート

 身体改善アンケート

アンケートにお答えいただいて、送信ボタンをクリックするだけで、あなたのお悩みの改善をお手伝い!
 フォームにご記入いただきますと、後日こちらから返信のメールを送らせていただきます。

あなたが気になる部分を診断し、適切なアドバイスをさせていただきます。
 ただ、自己申告での症状となりますので、気付かない事もあると思いますことをご了承願います。

 日常生活に支障が出るような痛みであれば、すぐにでも当院に起こしください。。。

 ※お名前は、匿名でもかまいませんが、診断の基準となる年齢や性別、症状などは間違わないよう
  ご注意くださいね。

必須マークの項目は必ず入力してくださいね。

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